{"id":5617,"date":"2022-03-30T08:19:57","date_gmt":"2022-03-30T06:19:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drjacobsweg.eu\/?p=5617"},"modified":"2022-04-27T09:27:31","modified_gmt":"2022-04-27T07:27:31","slug":"bluthochdruck-weltweit-groesste-gesundheitsgefahr-neue-studien-beleuchten-zusammenhaenge-und-ernaehrungsursachen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drjacobsweg.eu\/bluthochdruck-weltweit-groesste-gesundheitsgefahr-neue-studien-beleuchten-zusammenhaenge-und-ernaehrungsursachen\/","title":{"rendered":"Bluthochdruck weltweit gr\u00f6\u00dfte Gesundheitsgefahr: Neue Studien beleuchten Zusammenh\u00e4nge und Ern\u00e4hrungsursachen"},"content":{"rendered":"\t\t
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Bluthochdruck (Hypertonie) ist weltweit der Hauptrisikofaktor f\u00fcr Behinderung und vorzeitigen Tod (GBD 2019 Risk Factors Collaborators, 2020) \u2013 und wird in diesem Zusammenhang weithin stark untersch\u00e4tzt.<\/p>

Die Zahl der Personen mit Bluthochdruck hat sich in den letzten 30 Jahren verdoppelt; 1,28 Milliarden Menschen sind weltweit betroffen (Stand: 2019). Dies entspricht knapp einem Drittel aller Personen von 30-79 Jahren. Bluthochdruck verursacht Herzinfarkte, Schlaganf\u00e4lle und Organsch\u00e4den (z.B. Nierenversagen). J\u00e4hrlich sind weltweit 8,5 Millionen Todesf\u00e4lle sind auf Bluthochdruck zur\u00fcckzuf\u00fchren. Betroffen sind sowohl L\u00e4nder mit niedrigem, mittlerem und hohem Einkommen (WHO, 2021; NCD-RisC, 2021).<\/p>

Fast die H\u00e4lfte aller Betroffenen (46 %) wei\u00df nichts von seinem\/ihrem Bluthochdruck und \u00fcber die H\u00e4lfte (58 %) wird nicht behandelt. Dabei existieren einfache und g\u00fcnstige Behandlungsm\u00f6glichkeiten. Durch die Umstellung der Ern\u00e4hrung und des Lebensstils (mehr Bewegung, Verzicht auf Rauchen und Alkohol) lassen sich der Blutdruck und das Gesundheitsrisiko bereits erheblich reduzieren. Sind diese Ma\u00dfnahmen nicht ausreichend, stehen verschiedene Medikamente zur Verf\u00fcgung (WHO, 2021; NCD-RisC, 2021). Doch auch Hypertoniker unter \u00e4rztlicher Behandlung weisen h\u00e4ufig deutlich zu hohe Blutdruckwerte auf, weil der Blutdruck sich dynamisch \u00e4ndert, meist nicht t\u00e4glich gemessen und medikament\u00f6s nicht richtig eingestellt wird.<\/p>

Warum industriell verarbeitete Lebensmittel so sch\u00e4dlich sind und die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit dramatisch erh\u00f6hen<\/h2>

Industriell stark verarbeitete Lebensmittel (z.B. Fertiggerichte, Fast Food, Wurstwaren, Snacks, S\u00fc\u00dfigkeiten) werden in immer gr\u00f6\u00dferem Umfang angeboten und vom Verbraucher gerne angenommen. Diese Lebensmittel sind zwar praktisch und lecker, aber in gr\u00f6\u00dferen Mengen potentiell t\u00f6dlich:<\/p>

Eine neue italienische Studie, die 1171 Teilnehmer mit Herz-Kreislauf-Vorerkrankungen \u00fcber 10 Jahre beobachtete, ergab, dass der Verzehr von hochverarbeiteten Lebensmitteln (HVL) die Sterblichkeit drastisch erh\u00f6ht: bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 65 %! Das Viertel der Teilnehmer mit dem h\u00f6chsten Anteil an HVL (Q4) nahm \u2265 11,3 % der Lebensmittel als HVL auf. Beim Vierteil mit dem niedrigsten HVL-Anteil (Q1) lag dieser bei < 4,7 %. Bei hoher HVL-Aufnahme war das allgemeine Sterblichkeitsrisiko im Vergleich zur niedrigen HVL-Aufnahme um 38 % erh\u00f6ht und das Sterblichkeitsrisiko in Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen um 65 %. Es konnte eine lineare Dosis-Wirkungs-Beziehung festgestellt werden (Bonaccio et al., 2022).<\/p>

Industriell verarbeitete Lebensmittel haben in der Regel eine unnat\u00fcrliche, s\u00e4urebildende und somit gesundheitssch\u00e4dliche Mineralstoff-Zusammensetzung. Sie enthalten viel Phosphat und Salz (Natriumchlorid), welche bei der Verarbeitung zugesetzt werden, sowie wenig Kalium, Calcium und Magnesium, welche dabei verloren gehen. Diese stark s\u00e4urebildende Ern\u00e4hrung sch\u00e4digt die Nieren, was durch den h\u00e4ufig hohen Proteinanteil der industriellen und tierischen Lebensmittel noch verst\u00e4rkt wird. Die Nierenleistung nimmt nach und nach immer mehr ab, was die \u00dcbers\u00e4uerung verst\u00e4rkt und Bluthochdruck beg\u00fcnstigt. Die Verschlechterung der Nierenfunktion wurde in der Studie als ma\u00dfgeblicher Faktor f\u00fcr die starke Zunahme der Herz-Kreislauf-Sterblichkeit identifiziert.<\/p>

Industrielle Lebensmittel sind zudem h\u00e4ufig reich an Kalorien, ges\u00e4ttigten oder geh\u00e4rteten Fetten, Zucker und Salz, so dass sie auf vielf\u00e4ltige Weise den K\u00f6rper krank machen.<\/p>

Natriumreduzierter Salzersatz senkt Sterblichkeitsrisiko deutlich<\/h2>

Alleine eine Reduktion von Natrium in der Ern\u00e4hrung kann das Sterblichkeitsrisiko bereits stark reduzieren: In einer Studie wurde bei \u00fcber 20.000 Personen mit Bluthochdruck und\/oder Schlaganfall in der Vorgeschichte die Auswirkung einer Natriumreduktion untersucht. Knapp f\u00fcnf Jahre lange verwendete die Versuchsgruppe einen natriumreduzierten Salzersatz (75 % Natriumchlorid und 25 % Kaliumchlorid), w\u00e4hrend die Kontrollgruppe normales Speisesalz (100 % Natriumchlorid) nutzte. Im Versuchszeitraum war in der Gruppe mit dem Salzersatz das Risiko f\u00fcr einen Schlaganfall um 14 % niedriger als in der Kontrollgruppe, das Risiko f\u00fcr schwerwiegende Herz-Kreislauf-Ereignisse und das Risiko zu sterben 13 % bzw. 12 % niedriger (Neal et al., 2021).\u00a0<\/p>

Eine Natriumreduktion kann eine medikament\u00f6se Therapie auch wirkungsvoll erg\u00e4nzen. In einer Studie durchliefen Patienten mit therapieresistenter Hypertonie, die im Schnitt drei bis vier Blutdrucksenker nahmen, zwei Studienphasen: Eine Woche lang ern\u00e4hrten sie sich koch-salzarm (1,15 g Natrium = 2,88 g Kochsalz), eine Woche lang kochsalzreich (5,7 g Natrium = 14,25 g Kochsalz). In der kochsalzarmen Phase sank bei den Studienteilnehmern der systolische Blutdruck im Schnitt um fast 23 mmHg, der diastolische Blutdruck um etwa 9 mmHg (Pimenta et al., 2009).<\/p>

Die TOHP- (trials of hypertension-<\/em>)Studien waren Interventionsstudien mit etwa 3000 Teilnehmern im Alter zwischen 30 und 54 Jahren, die einen hoch-normalen Blutdruck
(130-139\/85-89\u00a0mmHg) hatten. Diejenigen Teilnehmer, die ihre t\u00e4gliche Natriumzufuhr um 1\u00a0g (entspricht 2,5\u00a0g Salz) reduzierten, erlitten in der Nachbeobachtungszeit von 10-15 Jahren 30\u00a0% weniger kardiovaskul\u00e4re Ereignisse: Herzinfarkte, Schlaganf\u00e4lle, Herztode und Operationen an den Herzkranzgef\u00e4\u00dfen (Cook et al.<\/em>, 2007).<\/p>

In einer Interventionsstudie mit 1981 Bewohnern von Seniorenresidenzen wurde die Wirkung von kaliumangereichertem, natriumreduziertem Speisesalz insbesondere auf die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit untersucht. Nach 31\u00a0Monaten hatten die Personen in der Interventionsgruppe (kaliumangereichertes Salz) im Vergleich zur Kontrollgruppe (normales Speisesalz) eine um 39\u00a0% niedrigere Herz-Kreislauf-Sterblichkeit, sie erlitten 70\u00a0% weniger Herzversagen, 50\u00a0% weniger zerebrovaskul\u00e4re Erkrankungen (z.B. Schlaganf\u00e4lle) und entwickelten um 25\u00a0% seltener einen Diabetes mellitus (Chang et al.<\/em>, 2006).<\/p>

Kalium, der untersch\u00e4tze Lebensretter<\/h2>

Der Natrium-Kalium-Haushalt spielt eine zentrale Rolle bei der Regulation des Blutdrucks. W\u00e4hrend Natrium den Blutdruck erh\u00f6ht, senkt Kalium als dessen Gegenspieler den Blutdruck.<\/p>

Gem\u00fcse, Obst, N\u00fcsse und H\u00fclsenfr\u00fcchte sind die ges\u00fcndesten Lebensmittel \u2013 aus zahlreichen Gr\u00fcnden. F\u00fcr die Blutdrucknormalisierung besonders wichtig ist ihr hoher Gehalt an Kalium sowie das Verh\u00e4ltnis von Magnesium zu Calcium von etwa 1:2. Diese Mineralstoffe werden in der wissenschaftlich bestens belegten DASH-Di\u00e4t gegen Bluthochdruck besonders betont. Am wichtigsten ist dabei das Kalium, das in Gem\u00fcse und Obst \u00fcberwiegend als basenbildendes Kaliumcitrat vorliegt. H\u00fclsenfr\u00fcchte und N\u00fcsse liefern neben den Mineralstoffen auch viel Arginin, welches den Blutdruck \u00fcber die Bildung von Stickstoffmonoxid (NO) senken kann.<\/p>

Das Food and Nutrition Board der USA empfiehlt f\u00fcr Erwachsene 4,7 g Kalium am Tag, da diese Menge erforderlich ist, um \u201eBluthochdruck, Salzsensitivit\u00e4t, Nierensteine, Osteoporose oder Schlaganfall vorzubeugen bzw. sie zu vermindern oder zu verz\u00f6gern\u201c (Institute of Medicine, 2005). 75 % der M\u00e4nner und 90 % der Frauen in Deutschland erreichen diese US-Empfehlung nicht (MRI, 2008).<\/p>

Die US-amerikanische Follow-Up-Studie von Ascherio et al.<\/em> (1998<\/a>) mit 43.738 Teilnehmern \u00fcber einen Zeitraum von acht Jahren zeigte: Kaliumsupplemente senkten bei Hypertonikern das Schlaganfallrisiko um 58\u00a0% (4,3 g Kalium\/Tag vs. 2,4 g Kalium\/Tag), auch wenn die Kaliumaufnahme zu gering war, um den Blutdruck zu senken. Bei Personen, die zeitgleich kaliumausscheidende Diuretika einnahmen, konnte durch eine Kalium\u00adsupplemen\u00adtierung das Schlaganfallrisiko sogar um 64\u00a0% gesenkt werden.<\/p>

Die Metaanalyse von Larsson et al.<\/em> (2011<\/a>) aus zehn unabh\u00e4ngigen prospektiven Studien zeigt, dass das Ergebnis der Studie von Ascherio et al.<\/em> (1998<\/a>) kein Einzelfall ist: Im Durchschnitt konnte das Risiko f\u00fcr einen Schlaganfall pro Zufuhr von 1000 mg Kalium\/Tag um 11\u00a0% gesenkt werden. Durch die zus\u00e4tzliche Zufuhr von 1000 mg Natrium stieg das Risiko entsprechend an.<\/p>

Kaliumcitrat in Gem\u00fcse und Obst ist auch besonders wichtig f\u00fcr die Erhaltung einer gesunden Nierenfunktion, die den gr\u00f6\u00dften Einfluss auf die Herz-Kreislauf-Sterblichkeit hat. Kalium hat bei Nephrologen aber keinen guten Ruf. Ihre Patienten mit Nierenversagen d\u00fcrfen nur noch eingeschr\u00e4nkt Kalium aufnehmen, da es von den kranken Nieren nicht mehr ausreichend ausgeschieden wird. Stark erh\u00f6hte Kaliumwerte im Blut k\u00f6nnen sogar lebensgef\u00e4hrlich werden. Eine gesunde Niere kann dagegen problemlos 15 g Kalium am Tag ausscheiden, wie Studien zeigen (Sebastian et al., 2006).<\/p>

Ern\u00e4hrungsempfehlungen gegen Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen<\/h2>

Diese und unz\u00e4hlige weitere Studien belegen, dass die Ern\u00e4hrung einen starken Einfluss auf den Blutdruck und somit auf die H\u00e4ufigkeit von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und deren Sterblichkeit hat. Die American Heart Association<\/em> (AHA – Amerikanische Herzvereinigung) hat 2021 ihren Leitfaden zu Ern\u00e4hrung und Lebensstil von 2006 \u00fcberarbeitet. Zentrale Punkte der aktuellen Empfehlungen lauten: reichlicher Verzehr von Gem\u00fcse und Obst als Kaliumquelle, H\u00fclsenfr\u00fcchte und N\u00fcsse als Hauptproteinquelle, Kalorien- und Zuckerreduktion, Pflanzenfette statt tierischer Fette sowie die Reduktion von tierischen und stark verarbeiteten Lebensmitteln. In Deutschland viel zu wenig beachtet: \u201eW\u00e4hlen Sie Lebensmittel mit wenig oder gar keinem Salz und bereiten Sie diese salzarm zu.\u201c (Lichtenstein et al., 2021)<\/p>

Tabelle: Einflussfaktoren auf den Blutdruck <\/strong><\/p>

Senkt Blutdruck<\/strong><\/p><\/td>

Erh\u00f6ht Blutdruck<\/strong><\/p><\/td><\/tr>

Kalium, Magnesium, Calcium<\/p><\/td>

Natriumchlorid (Salz) und Phosphat<\/p><\/td><\/tr>

Gem\u00fcse, Obst<\/p><\/td>

Tierische Lebensmittel<\/p><\/td><\/tr>

N\u00fcsse und H\u00fclsenfr\u00fcchte (Arginin)<\/p><\/td>

industriell verarbeitete Lebensmittel<\/p><\/td><\/tr>

Normalgewicht<\/p><\/td>

\u00dcbergewicht<\/p><\/td><\/tr>

Ausreichend gesunde Fl\u00fcssigkeit
(mind. 2 Liter am Tag)<\/p><\/td>

Ungesunde Getr\u00e4nke und Wassermangel (das Blut verdickt)<\/p><\/td><\/tr>

Regelm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t<\/p><\/td>

Bewegungsmangel<\/p><\/td><\/tr>

Entspannung<\/p><\/td>

Stress<\/p><\/td><\/tr>

Guter Schlaf<\/p><\/td>

Schlafmangel, Schlafapnoe<\/p><\/td><\/tr>

\u00a0<\/p><\/td>

Rauchen und Alkoholkonsum<\/p><\/td><\/tr>

\u00a0<\/p><\/td>

Starklakritz (enth\u00e4lt Glycyrrhizin)<\/p><\/td><\/tr><\/tbody><\/table>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Dr. Jacobs Ern\u00e4hrungsplan international best\u00e4tigt<\/h2>

Damit entsprechen die neuen AHA-Leitlinien weitgehend dem Dr. Jacobs Ern\u00e4hrungsplan<\/strong>, der bereits 2012 diese Empfehlungen aussprach. Der Ern\u00e4hrungsplan nach Dr. Jacob vereint die klinisch und epidemiologisch erfolgreichsten Ern\u00e4hrungskonzepte der Welt, ber\u00fccksichtigt \u00fcber 1400 wissenschaftliche Studien, eigene Erfahrungswerte sowie den Einfluss von Ern\u00e4hrungs- und Lebensweise auf die Insulin-, pH- und Redox-Balance: pflanzenbasiert und vitalstoffreich, fett- und salzreduziert.<\/p>

Auch eine gro\u00dfe, internationale Studie der EAT-Lancet Kommission aus 37 weltweit f\u00fchrenden Ern\u00e4hrungsmedizinern und Wissenschaftlern<\/em>, die 2019 in The Lancet <\/em>eine gesunde, nachhaltige Ern\u00e4hrung vorstellt, best\u00e4tigt die Empfehlungen des Dr. Jacobs Ern\u00e4hrungsplans (Willet et al., 2019).<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Bei chronisch, stark erh\u00f6htem Blutdruck notwendig und hilfreich: Die medikament\u00f6se Therapie<\/h2>

Die Welt der medikament\u00f6sen Therapie ist ein sehr weites Feld und kann nur in aller K\u00fcrze behandelt werden. Die Behandlung richtet sich immer an den Blutdruckwerten, die sich dynamisch ver\u00e4ndern k\u00f6nnen. Daher ist die t\u00e4gliche Selbstmessung sehr wichtig.<\/p>

Generell hat sich die lange Zeit empfohlene Monotherapie als falsch herausgestellt. Sinnvoll sind vor allem auch \u201esingle pills\u201c, die die Einnahme vereinfachen. Dabei ist die Kombination von einem ACE-Hemmer oder AT1-Antagonisten mit einem Calciumkanalblocker aufgrund des g\u00fcnstigen Nebenwirkungsprofils besonders empfehlenswert (z.B. Tonotec\u00ae mit den Wirkstoffen Ramipril und Amlodipin oder Caramlo\u00ae mit den Wirkstoffen Candesartan und Amlodipin).<\/p>

Calciumkanalblocker wirken auch der Gef\u00e4\u00dfverkalkung entgegen. ACE-Hemmer oder AT1-Antagonisten erh\u00f6hen leicht das Kalium im Blut und reduzieren deutlich das Demenzrisiko. Diuretika dagegen scheiden verst\u00e4rkt Salz, aber auch Kalium, Magnesium und Calcium aus, was sich auf Dauer sehr ung\u00fcnstig auswirken kann.<\/p>\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

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Literatur<\/h2>